Kardiostimulátor

Kardiostimulátor

Je to dvojdielny systém, ktorý je implantovaný v priebehu jedného výkonu:

  1. generátor impulzov = kardiostimulátor
  2. elektróda, elektródy ( odizolované, špeciálne – tenké drôty)
  • generátor impulzov = kardiostimulátor : riadi stimulačný systém
  • pozostáva z batérie a z elektrického obvodu, ktorý podľa potreby vyrába elektrické impulzy (šírka 5 cm, tenší ako 6 mm, váži 25 g)
  • je implantovaný v hornej časti hrudníka, na ľubovoľnej strane, priamo pod kožu blízko kľúčnej kosti
  • elektródy = tenké drôty, sú zavedené cez žilu do srdca, kde sa spájajú s jeho stimulačným systémom
  • prenášajú elektrické impulzy z generátora impulzov a snímajú informácie srdca, ktoré spätne odovzdajú generátoru
  • operačný zákrok sa odohráva na operačnej alebo katetrizačnej sále, trvá 1 až 2 hodiny
  • pacient je pri vedomí: lokálne znecitlivenie operačného miesta, spolupráca a komunikácia s lekárom ( hlboké dýchanie, zakašľanie), sledovanie EKG, kontrola krvného tlaku, podáva sa infúzia s liekmi

Edukácia pacienta po výkone

  • po operácii si pacient nejakú dobu prítomnosť kardiostimulátora uvedomuje, je to normálny pocit, ktorý časom vymizne
  • niekedy sa v okolí kardiostimulátora objavia čierne a modré škvrny, ktoré sa časom stratia a sú dôsledkom operačného zákroku
  • ak rez sčervenie, je horúci, opuchnutý, viac bolestivý alebo začne z neho presakovať tekutina, ihneď vyhľadajte lekára, nečakajte do dňa plánovanej kontroly
  • prvé týždne po operácii sa vyvarujte prudkých pohybov, naťahovaniu a dvíhaniu ramena a kúpeľom – miesto výkonu sprchujte čistou vodou
  • ak si všimnete nové pocity počas toho ako sa telo prispôsobuje kardiostimulátoru, oboznámte s nimi lekára, týmto mu pomôžete prispôsobiť naprogramované hodnoty na kardiostimulátore Vašim osobným potrebám
  • príznaky, ktoré ste zažívali pri abnormálnom srdcovom rytme by mali ubúdať a nakoniec úplne vymiznúť
  • ambulantná starostlivosť znamená: kardiostimulátory sú samostatné zariadenia, napriek tomu ich treba pravidelne kontrolovať
  • keď je kardiostimulátor implantovaný, je naprogramovaný tak aby zodpovedal Vašim potrebám, ale tieto potreby sa časom môžu meniť
  • vyšetrenie a preprogramovanie prebehne počas ambulantnej kontroly, lekár má špeciálne zariadenie, ktoré komunikuje s Vašim kardiostimulátorom (špeciálny počítač = programátor, vyvolá informácie)
  • životnosť kardiostimulátora je od 4 – 15 rokov, výmena vyžaduje chirurgický zákrok, pri ktorom sa nahradí generátor impulzov, elektródy sa len pripoja k novému generátoru impulzov, je to jednoduchšie ako pôvodný zákrok
  • môžete bez obáv používať domáce elektrospotrebiče: mikrovlnné rúry, mixéry, holiace strojčeky, sušič vlasov, nepribližujte ich však ku kardiostimulátoru na vzdialenosť 15-20 cm
  • pri použití napr. elektrickej oblúkovej zváračky, alebo práca s automobilovým zapaľovacím systémom - je tu možnosť interferencie, môžete pocítiť zrýchlené bitie srdca, závrat – vypnete zariadenie a vzdiaľte sa od neho, kardiostimulátor bude normálne pokračovať v činnosti
  • nenoste mobilné telefóny v náprsnom vrecku v blízkosti kardiostimulátora, pri telefonovaní držte mobilný telefón pri uchu na opačnej strane tela
  • pri cestovaní majte zo sebou kardiostimulátorovú I.D. kartu, môžete sa vyhnúť prechodom magnetickým poľom detektora kovov, ktoré môže dočasne zmeniť činnosť kardiostimulátora a aj rýchlosť srdcovej frekvencie
  • pred medicínskymi zákrokmi vždy informujte lekára, že máte kardiostimulátor

Ako pracuje srdce

  • srdce má 4 dutiny, každá dutina je uzavretá stenou svalov a oddelená od iných dutín chlopňou
  • pravá horná dutina - pravá predsieň zachytáva krv vracajúcu sa z tela a posúva ju do nižšej dutiny – pravej komory
  • pravá komora vháňa krv do pľúc, kde sa krv zbavuje kysličníka uhličitého a prijíma kyslík
  • krv sa vracia z pľúc do hornej ľavej dutiny – ľavej predsiene, ktorá ústi do dolnej ľavej dutiny – ľavej komory, ktorá je hlavnou pumpou – posiela krv do veľkého krvného obehu, aby zásobila každú bunku v tele kyslíkom a živinami

Prirodzený kardiostimulátor srdca

  • srdce je sval, ktorý bije viac ako 100 000 x za deň, vysiela 6 000 litrov krvi cez 20 000 km žíl a ciev, ktoré tvoria krvný obeh
  • bije 24 hodín denne celý život a zásobuje telo kyslíkom a živinami
  • prirodzený kardiostimulátor srdca je SA uzol = sinoatriálny uzol, nachádza sa v pravej predsieni – SA uzol dostáva príkazy z mozgu a iných centier, ktoré riadia srdcový výkon aby boli uspokojené potreby tela
  • SA uzol vysiela drobné elektrické signály do predsiení, ktoré sa zmršťujú a tým pumpujú krv do komôr pod nimi
  • elektrické signály potom prechádzajú cez AV uzol do komôr ( atrioventriculárny uzol)
  • komory sa v dôsledku týchto impulzov zmrštia a vypudia krv do tela a do pľúc
  • koordinovaná činnosť predsiení a komôr sa nazýva srdcový cyklus
  • 2 najčastejšie choroby, ktoré ovplyvňujú prirodzený srdcový rytmus sú spôsobené SA uzlom a elektrickým vodivým systémom predsiení a komôr
  • kardiostimulátor je často predpisovaný, keď poruchy vodivého systému spôsobujú pomalé bitie srdca
  • EKG: je grafické znázornenie srdcového rytmického elektrického vedenia, pomáha identifikovať poruchy

Syndróm chorého sínusového uzla alebo dysfunkcia sínusového uzla – spôsobuje nenormálne pomalú srdcovú frekvenciu alebo stredne pomalú frekvenciu, ktorá sa v niektorých prípadoch môže striedať s rýchlou